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(七)異物
1.呼吸道異物
喉部、氣管或支氣管內(nèi)誤吸入異物,統(tǒng)稱為呼吸道異物。
(1)常見呼吸道異物小兒的咳嗽反射差,玩耍、嬉戲時口內(nèi)含有異物,一不小心,可能讓異物進(jìn)入呼吸道;或進(jìn)食時大聲叫喊、哭鬧,也可能將食物嗆人呼吸道。吸人的異物,以蠶豆、花生、瓜子為多見。異物進(jìn)入喉、氣管,刺激黏膜引起劇烈嗆咳、氣急等癥狀,繼而出現(xiàn)喉鳴、吸氣困難、聲嘶等癥狀。
案例:媽媽催促正在吃果凍的孩子上幼兒園,孩子一著急,果凍一下吸入了氣管,頓時,面色憋得通紅,呼吸困難。
(2)急救方法
①抓住小兒雙腳使其倒置,并大力拍擊其背部,使異物從喉部落出,如果此法無效,速送醫(yī)院急救。
②讓小兒坐在搶救者的腿上,面朝外,用兩手的食指和中指形成一個“墊”,按在患兒的上腹部,快而輕地向后上方擠壓,隨后放松,使膈肌壓縮肺,產(chǎn)生氣流,將氣管中的異物沖出,如此法無效,速送醫(yī)院急救。
2.消化道異物
(1)常見消化道異物
幼兒有時會玩弄棋子、紐扣、回形針、骨頭等物,還可能含在口中,一不小心就可能掉進(jìn)食道,這些異物有時會卡在食道里,有時會順利進(jìn)入胃里。
食道有異物,表現(xiàn)為疼痛,吞咽困難。大的異物會引起嗆咳和呼吸困難,并發(fā)食道炎癥,可有發(fā)熱等其他癥狀。
案例:某個4歲的孩子有一個習(xí)慣,老愛咬自己的衣服紐扣。這天在離園的時候老師和家長發(fā)現(xiàn)孩子的衣服紐扣少了一顆,一問才知道,孩子吞了一個紐扣到肚子里。
(2)急救方法
①如果幼兒吞食的異物是光滑的,幼兒無明顯癥狀,可進(jìn)食富含纖維素的食物,如韭菜、芹菜等,促使異物隨大便排出??擅芮杏^察幼兒大便,直到異物排出體外。若長時間未排出,應(yīng)去醫(yī)院治療。
②若幼兒吞食的是尖利的異物,應(yīng)立即送醫(yī)院急救。
3.鼻腔異物
(1)常見鼻腔異物
幼兒玩耍中,無意間將小物件塞入鼻孔。以花生米、豆子、果核為多見。幼兒鼻腔異物可能引起長時間鼻堵,鼻涕帶血絲。
案例:午睡的時候,某幼兒發(fā)現(xiàn)一顆豆子,就塞到鼻孔里玩,結(jié)果取不出來了。
(2)急救方法
①不可用鑷子去夾異物,特別是圓形的異物,可能使異物深陷,落人氣管,非常危險。
②可讓幼兒按住無異物的鼻孔,用力擤鼻,使異物排出;也可用棉花捻或紙捻刺激幼兒的鼻黏膜,使其打噴嚏,將異物排出。
③如上述方法無效,應(yīng)送醫(yī)院處理。
4.異物入耳
(1)常見異物入耳
幼兒將小物件(豆、米、小珠子等)塞入耳中,或有昆蟲爬入耳道造成外耳道異物。
(2)急救方法
①昆蟲入耳,可把耳朵對著燈光,利用昆蟲的趨光性,引誘昆蟲爬出;也可將食用油、甘油等倒入耳內(nèi),再讓患兒將這只耳朵側(cè)向上靜停幾分鐘,然后將這只耳朵側(cè)向下,被淹死了的昆蟲可隨油一同流出。
②小物件入耳,可囑咐患兒頭偏向異物一側(cè),用單腳跳,異物可能會掉出。
③難以排出的異物應(yīng)去醫(yī)院處理。因?yàn)樵跊]有良好的照明條件、專用工具和技術(shù)不熟練的情況下 操作,可能會加重?fù)p傷,后果嚴(yán)重。
5.眼部異物
(1)常見眼部異物
多見于飛塵、小蟲、沙粒入眼,引起灼痛、畏光。
(2)急救方法
①沙子、小蟲入眼附于眼球表面,可用干凈的棉簽輕輕擦去。若異物嵌入眼瞼結(jié)膜,需翻開眼皮, 再擦去。翻眼皮的方法是,讓小兒眼向下看,用拇指和食指捏住他的眼皮,輕輕向上翻轉(zhuǎn)則可。
②如異物嵌于角膜組織內(nèi),或上述方法無效,應(yīng)迅速送醫(yī)院處理。
6.異物入體的預(yù)防
①幼兒進(jìn)餐時不驚嚇、逗樂幼兒;
②幼兒能吸入或吞入的物品不應(yīng)作為玩具使用;
③幼兒臼齒未長出時,應(yīng)避免食用花生米、瓜子及帶核、帶骨、帶刺的食物;
④培養(yǎng)幼兒良好的就餐習(xí)慣,進(jìn)餐時不嬉戲、打鬧;
⑤教育幼兒不要把別針、豆子、玻璃珠等小物件塞進(jìn)嘴、鼻孔、耳朵里。
(八)溺水
溺水者因吸人大量的水,阻塞呼吸道,引起窒息。一旦發(fā)現(xiàn)溺水者要迅速施救。
1.急救方法
(1)水上救護(hù)。救助者如不會游泳就不要貿(mào)然下水,可將救生圈、木塊等漂浮物和繩索拋給落水兒童,同時迅速呼救。會游泳的救助者應(yīng)迅速從落水兒童的后方接近他,乘其不備突然抓住他并控制牢;再使落水兒童的頭部浮出水面,采取仰泳姿勢,救其上岸。
(2)倒水。清除溺水兒童口、鼻內(nèi)的污泥、雜草等異物,同時解開其衣褲;救護(hù)者一腿跪地,一腿屈膝,將溺水兒童置于屈膝的大腿上,頭朝下,拍其背部,使其呼吸道和胃里的水倒出來。
(3)進(jìn)行口對口吹氣和胸外心臟按摩。檢查溺水兒童的呼吸和心跳情況,如呼吸和心跳停止,迅速實(shí)施口對口吹氣和胸外心臟按摩,然后急速轉(zhuǎn)送醫(yī)院。
2.預(yù)防
(1)幼兒園不能建在河邊和糞池、池塘附近,以免幼兒失足淹溺。
(2)教育幼兒不能自己去河邊、池塘邊玩水。
(3)幼兒游泳,要有成人看護(hù)。教育幼兒不在不明水情的地方游泳。
(九)觸電
1.常見觸電事故
兒童玩弄電源插座、電器、開關(guān)等引起觸電;戶外電線落地,幼兒隨手拾取,或在附近玩耍也可能觸電;雷雨天氣,在大樹下避雨也可能導(dǎo)致觸電事故。輕度電擊,表現(xiàn)為面色蒼白、呆滯,對周圍失去反應(yīng),全身無力;重者可出現(xiàn)昏迷、呼吸、心跳停止而死亡。
2.急救方法
(1)脫離電源。用快的方式讓傷者脫離電源。如幼兒擺弄電器開關(guān)、插座等觸電,可迅速拔去電源插座或關(guān)閉開關(guān)、拉開電源總閘切斷電流;如果幼兒觸及了室外斷落的電線而觸電,救護(hù)者可站在干燥的木板或塑料等絕緣物上,用干燥的木棒、扁擔(dān)、竹竿等絕緣物將接觸幼兒身體的電線挑開:如果幼兒手部與電線連接緊密,無法挑開,可用大的干燥木棒將觸電者撥離觸電處。
(2)口對口吹氣和胸外心臟擠壓。觸電者脫離電源后,檢查觸電者的呼吸、心跳,對呼吸、心跳微弱或停止者,立即進(jìn)行口對口吹氣和胸外心臟擠壓。
(3)保護(hù)創(chuàng)面。在急救的同時,對灼傷部位,先洗凈,然后用消毒敷料包扎。
3.預(yù)防
(1)經(jīng)常檢查電器、電線是否符合安全標(biāo)準(zhǔn),電器、電線是否漏電,特別是雷雨天氣應(yīng)更加注意。
(2)電插座、電器等應(yīng)置于幼兒手摸不到的地方。
(3)教育幼兒不要用濕手插接電源,不玩弄電器,不要在供電線和高壓線附近玩耍。
(4)教育幼兒雷雨天氣不要在大樹、電線桿、高大建筑物下避雨,要蹲伏在地勢較低的地方。雷雨天氣不看電視。
(十)中暑
1.常見中暑
幼兒長時間受到強(qiáng)烈陽光照射或停留在悶熱潮濕的環(huán)境里以及在炎熱天氣長途行走或過度疲勞等,均易導(dǎo)致中暑。其表現(xiàn)為大量出汗、口渴、頭暈、胸悶、惡心、全身乏力等。
2.急救方法
(1)將患兒迅速轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處,解開其衣扣,扇風(fēng),用冷水或冰塊冷敷,幫助散熱。
(2)讓患兒多喝清涼飲料,也可口服人丹、十滴水或藿香正氣水等清熱解暑藥。
(3)如中暑嚴(yán)重,患兒昏迷不醒,應(yīng)速送醫(yī)院。
3.預(yù)防
(1)炎熱的季節(jié),避免幼兒長時間的戶外活動。
(2)幼兒園老師應(yīng)采用一些防暑、降溫措施。
(3)教育幼兒感到不舒服時主動向老師說。
(十一)凍傷
1.常見凍傷
凍傷是人體遭受低溫侵襲后發(fā)生的損傷。幼兒冬季落水、衣著不暖,在氣溫低、濕度大或大風(fēng)的情況下停留,都可發(fā)生全身凍傷。幼兒手、腳、耳等供血不足的部位容易發(fā)生局部凍傷,表現(xiàn)為發(fā)紅或發(fā)紫、腫脹、發(fā)癢或刺痛,有些可起水皰,之后糜爛或結(jié)痂。
2.急救方法
(1)全身凍傷:讓患兒離開寒冷環(huán)境,搬動時,動作要輕柔,以免用力不當(dāng)造成患兒肢體扭傷或骨折。用暖和的衣服、熱水袋等溫暖患兒身體,給予患兒溫?zé)岬娘嬃?,如牛奶、姜湯等,以加速其血液循環(huán)。
(2)局部凍傷:多發(fā)生在耳、手、腳等部位,可在局部涂抹凍瘡膏。
3.預(yù)防
(1)冬季應(yīng)加強(qiáng)保暖措施,注意幼兒的服裝、鞋襪松緊要合適,對暴露在外的皮膚可使用保暖用具。
(2)注意防潮,保持幼兒服裝、鞋襪的干燥,被汗水浸濕的衣服應(yīng)及時更換。
(3)寒冷的冬季,多組織幼兒戶外活動,加強(qiáng)血液循環(huán)。
(十二)蟲、蛇咬傷
1.蚊子、臭蟲等咬傷
急救方法:用酒精涂搽患處,嚴(yán)重者可搽氨水或清涼油。
2.黃蜂螫傷
急救方法:黃蜂毒液呈堿性,傷口可涂搽弱酸性液體,如食醋。
3.蜜蜂螫傷
急救方法:蜜蜂的毒液呈酸性,傷口可涂搽弱堿性液體,如淡堿水、肥皂水等。
4.蝎螫傷
急救方法:蝎子的毒液呈酸性,局部涂抹堿水,有一定療效。
5.螞蟥吮血
急救方法:被螞蟥叮住腳、腿流血時,應(yīng)立即在被叮處的附近拍打,或用火灼燒螞蟥,使螞蟥掉落,然后用淡堿水沖洗。涂上碘酒,蓋上清潔紗布。
6.蛇咬傷
(1)急救方法
①防止毒液擴(kuò)散和吸收。被蛇咬后,迅速躺下,用鞋帶、褲帶之類的繩子緊緊地捆扎傷口上方(靠近心臟一端),防止蛇毒擴(kuò)散。
②迅速排除毒液。
立即用涼開水、泉水、肥皂水等沖洗傷口及附近皮膚。用小刀或刀片以蛇咬牙痕為中心作十字形切開,用力擠壓傷口,使毒液排出,同時,用清水反復(fù)沖洗傷口。
③立即服用蛇藥,對傷口進(jìn)行濕敷,速送醫(yī)院。
(2)預(yù)防
①不要帶孩子們到潮濕、陰暗、雜草叢生的地方活動,并且教育孩子自覺地不到這樣的地方去玩耍。
②平時可置備一些蛇藥。
(十三)暈厥
1.常見暈厥
多由于疼痛、悶熱、站立時間過長、精神緊張等原因,造成幼兒短時間的大腦供血不足,而失去知覺、暈倒。表現(xiàn)為暈厥發(fā)生前頭暈、惡心、心慌等癥狀,暈倒后,患兒面色蒼白、出冷汗等。
2.急救方法
首先讓患兒平臥,頭部放低、腳部略抬高,以改善頭部血液循環(huán);然后解開患兒的衣領(lǐng)、褲帶?;純喊察o地休息后,喝些熱飲料,一般可好轉(zhuǎn)。
(十四)鼻出血
1.常見鼻出血
(1)鼻外傷:兒童跌倒撞傷鼻部引起出血,挖鼻孔造成鼻前庭糜爛引起出血。
(2)鼻腔異物:幼兒玩耍中把小物件塞入鼻腔引起出血。
(3)發(fā)熱:上呼吸道感染,發(fā)熱時鼻腔充血、水腫,引起鼻內(nèi)血管破裂出血。
(4)偏食:幼兒不愛吃蔬菜,缺乏維生素,容易引起鼻出血。
(5)鼻腔炎癥:炎癥引起鼻癢,兒童經(jīng)常用手挖鼻腔引起出血。
2.急救方法
(1)安慰幼兒不要緊張,安靜地坐著。
(2)緊捏幼兒雙鼻翼,壓迫止血。
(3)頭部、鼻部、后頸窩可用冷毛巾或冰袋冷敷。
(4)如出血量大,可用一般滴鼻液浸濕棉花團(tuán)塞入鼻腔止血。
(5)止血后,2~3小時內(nèi)不做劇烈運(yùn)動。
(6)如上述方法對止血無效,應(yīng)立即送患兒去醫(yī)院處理。
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