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一、幼兒園常見安全問題及處理方法

幼兒意外傷害是指突發(fā)事件、意外事故對兒童健康和生命造成的損害，包括物理、化學、生物等因素。由于幼兒的生理和心理特點，容易發(fā)生意外事故，這就需要家長和幼兒園老師必須具備一些急救知識和技巧，在日常生活中，遇到幼兒燙傷、骨折等意外傷害就能及時進行救護，以挽救生命、防止殘疾、減少痛苦。

(一)小外傷

1.切割傷

常見切割傷：幼兒玩耍小刀、剪刀等鋒利物品造成的皮膚斷裂、出血。

案例：某幼兒拿著水果刀玩耍，不小心在手指上劃了一道口子，傷口處開始滲出血珠。

急救方法：

(1)對于較小、較淺的切割傷可采用直接壓迫止血法;也可以先清潔傷口周圍，用冷開水沖洗傷口處.特別是將異物沖洗干凈，再用雙氧水由里向外消毒，然后涂搽紅藥水或紫藥水。

(2)傷口較大，出血較多，必須先止血，將傷處抬高，立即送醫(yī)院，請醫(yī)生處理。

2.刺傷

常見刺傷：常見于玻璃、竹刺、鐵釘、木屑等銳利物刺入皮膚，傷口深而狹窄，容易感染。

案例：某幼兒在自由活動后告訴老師手指疼痛，老師檢查發(fā)現(xiàn)，該幼兒食指尖有竹刺刺入，傷處周圍皮膚又紅又腫，按壓疼痛。

急救方法：

(1)用生理鹽水或冷開水清洗傷口。

(2)檢查傷口是否留有異物，如果有，用消毒針順著刺的方向將其拔除。

(3)確認傷口無異物后，用碘酒或酒精涂搽傷口周圍，傷口涂紅藥水。

3.扭傷

常見扭傷：多發(fā)生在幼兒運動、游戲等活動中，多為關節(jié)處軟組織受傷，傷處腫痛，運動不靈活，顏色發(fā)青。

案例：某幼兒穿上了媽媽給她買的新皮靴，鞋跟和鞋幫都較高，該幼兒在奔跑中不小心把腳扭了，孩子感到劇烈疼痛，腳的活動不方便，老師發(fā)現(xiàn)幼兒的腳踝又腫又青。

急救方法：

(1)檢查是否骨折。

(2)如果沒有骨折，立即對傷處冷敷，使血管收縮止血，并達到止痛的目的。

(3)一天之后，對傷處熱敷，改善血液循環(huán)，減輕腫脹。

預防：

(1)定期檢查和維修幼兒園的滑梯、攀登架等游樂設施。

(2)幼兒在戶外游戲、活動時，注意觀察、提醒幼兒。

(3)遇到不安全的情況及時給予幼兒適當?shù)闹笇?、幫助?/span>

(4)教育幼兒不打架、不擁擠，遵守活動規(guī)則，培養(yǎng)團結友愛的精神和守秩序的習慣。

(二)骨折

1.常見骨折

因外傷破壞了骨的完整性，稱為骨折。分為閉合性和開放性兩種。閉合性骨折，骨折處皮膚不破裂，與外界不相通;開放性骨折，骨折處皮膚破裂，與外界相通。幼兒常發(fā)生以下幾種情況的骨折：重物打擊，可能導致骨折;手被彈簧門擠壓，可能導致骨折;伸手玩弄電扇，可能因扭轉而發(fā)生骨折;車擠壓、跌倒等。也都可能造成骨折。

2.骨折的癥狀

(1)劇烈疼痛，特別是活動傷肢或按壓骨折的部位時。疼痛更明顯：

(2)骨折的肢體失去正常功能，如：下肢骨折不能走路，上臂骨折不能抬高：

(3)骨折的部位出現(xiàn)變形。

小兒骨骼的成分和成人相比較，有機物相對比無機物多，所以小兒的骨骼韌性強、硬度小。容易發(fā)生變形，一旦發(fā)生骨折，還可能出現(xiàn)折而不斷的現(xiàn)象，稱為“青枝骨折”，傷肢還可以做動作，因此，小兒骨折容易被忽略，如不及時送醫(yī)院治療，傷肢將出現(xiàn)畸形，影響肢體的正常功能。所以，小兒一旦發(fā)生肢體傷害，應及時送醫(yī)院檢查是否發(fā)生了骨折。

3.急救方法

(1)在未急救包扎前，不輕易移動傷者。如果輕易移動，可能引起骨折移位，嚴重的還可能引起休克和血管、神經(jīng)損傷，甚至由閉合性骨折變?yōu)殚_放性骨折，加重傷勢。

(2)止血。幼兒發(fā)生骨折后，觀察幼兒全身狀況，如果是開放性骨折并伴有大出血，先要在傷口處覆蓋敷料，包扎止血。再處理骨折。

(3)處理骨折的基本方法是：使斷骨不再刺傷周圍組織，限制受傷肢體的活動，使骨折不再加重，這種急救方法叫“固定”。

①四肢骨折：幼兒四肢骨折后，觀察骨折處是否有皮膚破損及斷骨暴露，如果有斷骨暴露在外，不要強行還納回去?？缮w上干凈紗布，簡單固定，迅速送醫(yī)院進一步治療;

如果骨折處沒有上述情況，應立即用夾板固定。夾板一般選用薄木板，在緊急情況下也可用木棒、硬紙板、竹片等代替，甚至還可將傷肢固定于健肢。固定時，給傷肢墊上棉花或布，夾板的長度應超過傷處的上下兩個關節(jié)，用繃帶把傷肢的上下兩個關節(jié)都固定住，露出幼兒手指或腳趾。以便觀察肢體的血液循環(huán)，松緊以手指和腳趾尖不出現(xiàn)蒼白、發(fā)涼、青紫為度;

②頸椎骨折：將患兒平放，頭部墊高。為避免震動，可在頭部兩側放上沙袋或硬枕頭，使頭部固定。

③肋骨骨折：判斷斷骨是否傷及肺部，如果斷骨刺傷肺，患兒呼吸困難，應盡快送醫(yī)院急救。反之，可讓患兒深呼吸，用寬布帶纏繞胸部斷肋處，減少胸廓運動：

④腰椎骨折：處理這種骨折，稍有不慎，即可產(chǎn)生嚴重后果?；純喊l(fā)生腰椎骨折以后，應嚴禁腰部有活動，否則會加重脊髓的損傷。不能讓患兒走動、彎腰，救護者也不能攙扶、抱持患兒。不可用軟擔架抬患兒，可用木板、門板等作為搬運工具，多個救護者動作一致地將患兒抬到硬擔架上，讓患兒俯臥，用寬布將身體固定在擔架上.盡量平穩(wěn)地將 患兒送到醫(yī)院.

(4)及時送醫(yī)院，爭取在骨折后2～3小時內送到醫(yī)院進行復位處理。

4.預防

(1)保教人員要加強責任心，防止發(fā)生傷害事故.引起骨折。

(2)幼兒進出的門不安裝彈簧，以免夾傷幼兒，引起指、趾骨的骨折。

(3)教育幼兒不做危險動作。

(三)出血

出血是兒童時期常發(fā)生的一種外傷現(xiàn)象，少量出血容易止?。簢乐負p傷引起的大出血?？赡芪＜盎純荷?，應立即采取止血措施。

1.常見的幼兒出血

(1)動脈出血：血色鮮紅，血流量大，短時間內可大量失血，必須立即止血。

(2)靜脈出血：血色暗紅，血液均勻流出。

(3)毛細血管出血：血液像水珠樣滲出，可自己凝固。

2.急救方法

(1)動脈出血：采用指壓止血法，這是動脈止血最快速、最有效的一種臨時止血方法。即用單個或多個手指壓住血管的上端(更靠近心臟)，壓閉血管，阻斷血流，急送醫(yī)院處理。

①面部出血：壓迫兩側下頜骨。救護者可用拇指在傷口同側下頜骨前方2厘米處觸及動脈搏動，按向下頜骨，使面動脈被壓閉而止血;

②前臂出血：壓迫肘窩(偏內側)動脈跳動處;

③手掌、手背出血：壓迫腕動脈跳動處;

④手指出血：將手指屈人掌內，成握拳狀;

⑤大腿出血：屈曲大腿，壓迫大腿根腹股溝動脈跳動處;

⑥腳部出血：壓迫腳背動脈跳動處。

(2)小傷口：由于小傷口引起小的靜脈或毛細血管出血可用一般止血法，用干凈的紗布、棉花墊在傷口上.用繃帶包扎，即可止血。

(3)較大傷口：由于較大的傷口引起的出血，可將敷料(可用干凈的棉花、紗布)蓋在傷口上，用繃帶包扎止血。(對小傷口和較大傷口出血，還可將陳艾葉搓成艾絨點燃，用以炙傷口，止血效果很好。)

3.預防

(1)將小刀等銳器放在幼兒拿不到的地方。

(2)經(jīng)常檢查幼兒口袋，如有危險的東西，要交老師妥善保管。

(3)教育幼兒不用帶尖帶刺的東西做玩具、不挖鼻孔。

(4)注意幼兒活動中的安全。

(四)燒、燙傷

1.常見燒、燙傷

燒、燙傷是由火焰、蒸汽、熱液體、電流、化學物質等作用于人體引起的損傷。幼兒皮膚的角質層薄.保護能力差，因開水、熱湯、化學藥品、火焰、電器等導致的燒、燙傷事故較多。按燒傷的程度不同可分為三度燒傷。

一度燒傷：僅表皮受損。表現(xiàn)為皮膚輕度紅、腫、熱、痛，沒有水皰。

二度燒傷：傷及真皮。表現(xiàn)為傷處皮膚疼痛劇烈，有水皰。

三度燒傷：傷及皮下組織、肌肉。表現(xiàn)為受傷處皮膚感覺消失，無彈性、干燥，無水皰，皮膚顏色蠟白或焦黃。

2.急救方法

燒、燙傷的急救原則是消除燒、燙傷的原因，保護創(chuàng)面，設法使傷員安靜止痛。

(1)消除燒、燙傷的原因。根據(jù)不同的情況采用不同的方法，如果是火焰，應設法將余火撲滅;如果是熱的液體，應立即將燙傷部位的衣服脫掉;如果是觸電燒傷，應立即切斷電源。

(2)保護創(chuàng)面。一度燒傷可在局部涂搽獾油、燙傷膏等，一般在3～5天內可好轉。二度、三度燒傷應用清潔的被單、紗布、毛巾等物覆蓋創(chuàng)面，不要弄破水皰，也不要在創(chuàng)面上涂抹任何治療燒傷的藥品，避免加重感染和損傷，速送醫(yī)院處理。

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